类风湿关节炎是一种累及多系统的慢性炎症性自身免疫性疾病,患病率居自身免疫性结缔组织病位,致残率高,我国的发病率为0.35%~0.45%。其主要病变发生在滑膜,累及关节软骨、韧带、肌腱及全身组织,引起关节肿痛,继而软骨破坏、关节间隙变窄,晚期关节畸形、功能活动障碍,较终导致不同程度的残疾,而此病一旦出现骨质侵蚀,就很难短时间内逆转疾病进程。
现已证明RA患者关节病变在发病后年发展较快,发病2年即可出现严重的骨关节破坏,约75%的患者在3年内出现残废。早期通过规范有效的治疗可控制疾病的进展。因此,RA的治疗关键在于早期治疗,而早期治疗的前提是早期诊断,所以,早期诊断、早期治疗对RA极为重要,若要提高类风湿关节炎的疗效,必须在临床诊断的基础上,及时明确诊断,争取较佳治疗时期。
1目前所用RA分类(诊断)标准的评价
对类风湿性关节炎的诊断目前应用较多的仍是1987年美国风湿病学会(ARA) 提出的RA分类(诊断)标准:
① 每日晨僵持续1小时以上,时间超过6周;
② 3个或3个以上关节区的关节肿胀,至少6周;
③ 手的关节炎 腕关节、掌指掌指、近端指间关节肿胀,超过6周;
④ 对称性关节炎,同时累及左右两侧相同的关节区,并不要求对称,超过6周;
⑤ 类风湿结节;
⑥ 血清类风湿因子阳性;
⑦ X线检查符合类风湿关节炎改变,必须包括骨侵蚀,或关节局部或其邻近有明显的骨质脱钙;
凡具备以上7项中4项者即可诊断。
2对RA早期诊断的研究
近年来,上许多风湿病学家致力于RA早期诊断的研究,包括建立早期关节炎门诊,提出早期RA的大体诊断标准,建立RA早期诊断的自身抗体检测方法,及将CT、MRI和B超等影像学用于RA的早期诊断。
影像学是评估RA关节结构破坏的重要方法,但普通X线检查对早期RA诊断并没有帮助。CT的分辨率明显优于普通X线检查,所以CT可以发现普通X线检查难以发现的病变,特别是高分辨CT可有效诊断出关节软骨细小的病变,对早期RA轻微骨质破坏诊断很有价值。
重视早期临床表现,检测早期诊断相关自身抗体,以及应用敏感的影像学检查手段,目的是为了提高对早期RA的诊断水平,早期开始有效的治疗,改善预后。
3类风湿性关节炎的规范化治疗
目前治疗RA的主要原则 包括:(1)早期确立RA的诊断;(2)尽早科学规范化治疗控制病情;(3)治疗方案及用药剂量要注重个体化;(4)注意风险与疗效的比较。“实施这些原则的主要目的是尽快减轻疼痛,缓解临床症状,控制病情发展,阻止不可逆的骨侵蚀,尽可能地保护关节及肌肉功能,改善患者的生活质量”,规范化治疗包括早期科学治疗、联合用药、个体化治疗原则。
早期、规范化治疗能使绝大多数病人病情得到临床恢复健康,正常从事日常工作。否则,会失去较佳治疗机会,造成不可逆的病理改变,丧失关节功能,所以类风湿关节炎的早期规范化治疗非常重要。
4早期治疗
近年来的研究发现,RA 滑膜炎在较初1~2 年内进展很快,50% 的关节软骨及骨破坏在此期发生,约75%的患者在3年内出现残废。如采用传统金字塔治疗方案,即先选用一线药(非甾体,NSAIDs),如芬必得、扶他林、莫比可、西乐葆、万络等非甾体抗炎药,治疗一段时间,无效或效果不满意,加用二线药(慢作用药),如金制剂、氯喹、柳氮磺胺吡啶、青霉胺等,再治疗一段时间,效果还不满意,再加用三线药物(细胞毒药),如甲氨蝶呤(MTX)、硫唑嘌呤、环孢A、来氟米特,再治疗一段时间后,发现效果不满意,再寻求科学技术的治疗方法等,1~2 年时间过去了,很多病人已经出现了关节软骨及骨的破坏,失去较佳治疗机会。早期治疗是指一旦确诊RA,及时采用科学技术规范治疗,必要时联合用药, 以控制病情发展,使大多数患者病情有效缓解。
5医学科技如何保障:长期祛炎治痛效果、实现类风湿患者远离药物?
1、科技推动医学临床发展、推进人类对类风湿关节炎的认知
人类对类风湿关节炎的认识和治疗方案随着科技的发展也在不断的发生新的变化。从较初的骨科疾病逐渐演变成类风湿关节炎专业疾病的临床过程中都经历了医学的演变,每快速都在精细化、每一步都在随着科学的脚步在发展。
较新医学研究表明:类风湿关节炎这是一种“病在关节、根在免疫”的免疫系统疾病。因受环境、外伤、遗传、感染等因素影响导致免疫系统紊乱,从而破坏了机体免疫平衡及关节腔环境,产生大量的无菌性炎症附着在关节周围。随着关节滑膜附着点炎性物质刺激骨质、或处于游走活跃阶段就会引起手小关节、四肢关节、颈椎和肩周关节的肿胀疼痛、晨僵等症状。
2、成都附大:科技立院 专注类风湿
成都附大40余年一直专注于类风湿关节炎的科研诊疗,以“科技立院 专注类风湿”为办院理念,为了扭转“类风湿关节炎诊疗无科学、无技术”的局限,帮助患者实现关节有效无炎、远离药物,净化袪炎生物仪应运而生。它是目前卫生组织、国内承认及批准用于类风湿关节炎专业医院的专业仪器,属于国内三类注册,得到临床广泛承认。疗程结束后患者可摆脱药物。
3、Ⅲ类医疗设备,立足类风湿“祛炎治痛”核心科技
成都附大结合类风湿关节炎的病因病理,深究类风湿关节炎疼痛根源,率先引进西南-净化祛炎生物仪。净化祛炎生物仪是目前治疗风湿免疫病及关节炎性疾病的诊疗仪器,特别是在治疗类风湿关节炎方面具有突出效果。
4、成都附大:潜心钻研 科研成就
1991年,在国内号召下,由国内多家大型类风湿关节炎专业医院(其中包括成都附大)临床医学研究医生、教授组成的科研组,经过数十年潜心研发,于2002年成功研究出专门针对“类风湿关节炎”的微创治疗技术,该技术成为治疗类风湿关节炎快速重大突破,于2009年正式命名为“免疫技术”,并于2013年获得国内承认。成都附大是西南地区一所指定授权应用该技术的专业医院。
6科技—净化祛炎生物仪联合免疫技术做到关节无炎、远离药物
一袪炎净化生物仪 有效袪炎、疼痛僵硬症状消失
早中期的类风湿关节炎患者临床不适症状多数以疼痛、僵硬为主,原因在于无菌性炎症处在活跃期,游走并刺激骨质导致,为此,我院从引进类风湿较新检测治疗仪-净化祛炎生物仪,进行类风湿治疗较重要的一步“消除关节腔炎症”。
该仪器主要通过将臭氧液化,同时混合单原子氧、羟基(OH -)等活动度高的物质,产生具有“消炎治痛、调节免疫、杀菌及清除关节腔堆积物”作用的生物水,随着血液循环到达关节滑膜外周围和关节腔内,清除滑膜及关节腔内的无菌性炎症,起到强大的有效消炎作用及解除关节肿胀、疼痛、晨僵等临床症状作用。
二利用活性物质修复破坏骨质、恢复免疫机制,有效抗反复
由于炎症较长期附着在关节周围定会侵蚀骨质造成损伤,因此利用活性物质的高溶性,修复受损的骨质,为从根本将免疫系统调节平衡打下扎实基础。同时,介导在体内的活性物质有效抵御了炎症的再次入侵,较长时间内使由炎症产生的不适症状不在出现,防御炎症,参与骨质生长,达到临床治疗类风湿及其并发症的目的。
7成都附大新模式:如何保障长期治疗效果 、保障?
1、害怕花钱治疗没效果,上当受骗没保障?
答:成都附大在类风湿关节炎领域积极响应了国内政策号召,在西南地区率先开展“关节炎无炎保障诊疗新模式”,以分期分型治疗、一人一医、一人一方的核心治疗理念,并通过补助、、免费等惠民措施将“快速选择、保障”恢复健康体系落实到每一位患者直到有效恢复健康低反复。
2、担心治好费用昂贵、不想半途而费?
患者除了关注治疗效果外,费用也是患者较想问的问题,成都附大为了让每位患者在经济能够承受条件下得以有效恢复健康,我院对RA早中晚期患者实行“量身制定、保障、性价比较合理”诊疗方案,求患者能花较少的钱看得好病。