类风湿性关节炎常被认为是一种 “关节病”，但实际上，它作为一种全身性自身免疫性疾病，炎症反应不仅会损伤关节，还可能累及全身多个器官，其中心脏就是易受影响的重要靶器官之一。临床数据显示，类风湿患者心血管受累的风险显著高于普通人群，因此了解类风湿与心脏的关联、重视定期检查，对预防严重心脏并发症至关重要。

　　一、类风湿为何会 “攻击” 心脏?

　　类风湿的核心病理是机体免疫系统紊乱，产生大量炎症因子(如肿瘤坏死因子、白细胞介素等)，这些炎症因子不仅会破坏关节滑膜，还会随血液循环到达心脏，引发一系列病理改变。一方面，炎症因子可直接损伤心脏血管内皮细胞，导致血管壁增厚、弹性下降，增加动脉粥样硬化的风险;另一方面，免疫系统的异常激活可能引发心脏自身的免疫反应，如心包炎、心肌炎等。此外，类风湿患者长期服用的某些药物(如非甾体抗炎药、激素等)，若使用不当也可能对心脏产生潜在影响。这种 “全身性炎症” 的特性，使得类风湿患者的心脏始终暴露在病变风险中，尤其是病程长、病情控制不佳的患者，心脏受累的概率更高。

　　二、类风湿可能引发哪些心脏问题?

　　类风湿对心脏的累及往往较为隐匿，早期症状不明显，容易被忽视，但随着病情进展可能出现多种并发症：心包炎：这是类风湿最常见的心脏受累表现，炎症累及心包膜时，可能出现心包积液，患者可能感到胸闷、胸痛，严重时可影响心脏的舒张功能。冠状动脉粥样硬化：类风湿患者的动脉粥样硬化进展更快，可能导致冠心病、心绞痛甚至心肌梗死。与普通人群相比，类风湿患者发生心血管事件的风险增加近一倍，且发病年龄可能提前。心肌炎与心内膜炎：虽然相对少见，但免疫系统异常可能直接攻击心肌或心内膜，导致心肌炎症、瓣膜病变(如二尖瓣关闭不全)，影响心脏的收缩和泵血功能。心肌病：长期慢性炎症可能导致心肌纤维化，使心脏扩大、心功能下降，出现乏力、呼吸困难等症状。这些心脏问题早期可能无明显症状，或仅表现为非特异性的疲劳、胸闷，容易与类风湿本身的乏力、关节不适混淆，从而延误诊断和干预。

　　三、定期检查：及时发现心脏隐患的关键

　　由于类风湿性心脏病变早期症状隐匿、危害大，定期进行心脏相关检查尤为重要。不同病情的患者检查频率有所差异：病情稳定的类风湿患者：建议每年进行一次基础心脏检查，包括心电图(排查心律失常、心肌缺血)、心脏超声(评估心功能、心包及瓣膜情况)、血脂检查(监测动脉粥样硬化风险)。病程长、病情活动期或有心血管危险因素(如高血压、高血脂、吸烟)的患者：每 6 个月检查一次，必要时增加冠状动脉 CT、心肌酶谱等检查，及时发现潜在问题。此外，类风湿患者在日常中要关注自身症状，如出现不明原因的胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难、下肢水肿等，应立即就医，排查心脏问题。同时，积极控制类风湿病情是预防心脏受累的根本，通过规范用药、定期复诊将炎症因子水平控制在低水平，可显著降低心脏并发症的风险。

　　类风湿性关节炎绝非 “只伤关节”，心脏受累是不容忽视的潜在威胁。对于类风湿患者而言，保护心脏与控制关节炎症同样重要。通过定期心脏检查、积极控制原发病、改善生活方式(如戒烟、控制体重、合理饮食)，可以有效降低心脏受累的风险，避免严重并发症的发生。把心脏健康纳入类风湿的整体管理中，才能实现真正意义上的 “全面康复”，提高生活质量和远期预后。